对于父母来说,斜头畸形是比较容易辨认的。从婴儿的头顶俯看,头的后面呈现扁平,发生在头的一侧或双侧,导致外观不对称性。另一个特征是前额部位呈现球状突出,这常发生在更严重的畸形时。 如果颈部受累,其中一侧的颈部肌肉缩短,导致婴儿某一侧抬头困难,这被称为斜颈。斜颈常与斜头畸形同时存在,这种情况时,面部、颈部和/或下颌都可以出现不对称性。

 

医生可以通过检查婴儿的头部来诊断斜头畸形。通常不需要X射线检查,但可能需要做进一步评估斜头畸形的严重程度。在某些情况下,一个普通儿科医生,会选择去咨询一下小儿专科医生,包括小儿骨科医生、小儿神经外科医生或小儿颅面外科医生。


 

如何观察宝宝是否有斜头畸形

  • 正常头型(头顶观)

    外观圆润,左右对称

    双侧颅顶斜径测量数值相同

  • 轻度畸形

    仅有头后侧扁平

    双侧颅顶斜径相差<10mm

  • 中度畸形

    头后侧扁平
    双耳位置不对称,外耳向前移位
    同侧前额前凸

    10mm<双侧颅顶斜径相差<12mm

  • 重度畸形

    头后侧扁平
    双耳位置不对称,外耳向前移位
    同侧前额前凸
    同侧颞骨过度生长

    双侧颅顶斜径相差>12mm

斜头畸形如果不及时治疗, 婴儿面部不对称将会有持续存在,严重畸形还会导致颅底结构不对称,影响下颌骨对位、咬合功能和眼眶的对齐。引起其它并发症可能包括中耳炎频发、平衡功能障碍,偏头痛和斜视等问题,这些损害往往是等到宝宝长大一些才会被发现。

由于这些原因,颅骨矫形器治疗被认为是必要的医学治疗方法,不应该被认为是美容或实验性的。


近年的临床研究文献,提示了斜头畸形和婴儿运动及神经系统发育滞后存在关系。


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在1994年美国国家儿童健康和人类发展研究院(NICHD)推出了“仰睡”的活动,旨在减少风险的婴儿猝死综合症(SIDS)。因为SIDS是婴儿一岁以下死亡的头号原因,专家认为婴儿仰睡更安全。婴儿猝死综合症的发生率减少了50%,但1999-2007年间美国斜头畸形的发病率增加了9倍。

 

体位性斜头畸形是斜头畸形最常见的形式之一。这是由于婴儿大部分时间仰面睡在同一位置上。由于婴儿的头骨柔软具有可塑性,长时间枕在一个平面上,没有足够的俯卧时间, 会导致头部长时间接触平面的部位变得扁平。在某些情况下,这还会导致一侧的耳朵和前额向前推移导致面部五官的不对称。 在我国部分北方农村,还存在着把婴儿头部故意“睡扁”的习俗,也导致斜头畸形比较常见。

 

除了仰睡,由于科技的进步和便携式车载婴儿提篮的普及,许多婴儿在同一体位保持太多时间,通过 一个简单的锁扣,婴儿从婴儿车上被转换到汽车座椅上,反之亦然。通常,婴儿提篮被放置在桌子上,因为方便,婴儿也是舒适的。结果是婴儿的头后部受到持续的压力,婴儿的颈部肌肉也没有得到锻炼。

 

有些婴儿更容易发生斜头畸形。早产儿比足月婴儿头骨更软,此外,他们往往有患有医疗合并症,导致很少被抱起,更多的时间是保持仰睡姿势。

 

另一组斜头畸形发病率较高的是多胞胎。 因为他们有更多导致斜头畸形的危险因素。这些因素包括:低出生体重、胎儿宫内位置受限,早产和先天性肌性斜颈。

 

先天性肌性斜颈经常发生在患有斜头畸形的婴儿。先天性斜颈是指发生在出生时的颈部肌肉痉挛或缩短。据估计,80-90%的患有先天性肌性斜颈的婴儿患有斜头畸形。

 

斜颈和斜头畸形似乎互为因果关系。斜颈的婴儿在受影响的一侧抬头有困难,因此他们常将头保持在另一侧,导致斜头畸形的发生。相反,患有斜头畸形的婴儿头部有一个明显的扁平区域,把头转到对面对他们是一个更大的困难。因此,他们不使用的一侧颈部肌肉将变得僵硬。 幸运的是,斜头畸形是很容易用婴儿矫正头盔治疗。


非骨性融合的体位性斜头畸形严重程度分为1–5级。斜头畸形的严重程度决定了治疗的方法。轻度斜头畸形可能过变换体位及增加俯卧运动来改善。中度到重度可结合矫形器治疗及增加俯卧运动时间。在特定的情况下,还需要物理治疗。


非骨性融合的体位性斜头畸形不需要进行外科手术。只有孩子患有颅缝早闭时 (颅缝过早融合),才必须进行手术干预。

 

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